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B超的诊断基础

B型超声诊断,是通过对切面声像图的分析而作出的。不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。组织内含水分愈多,声衰减愈小;含胶原蛋白愈多,声衰减愈高;组织中声速高的,声衰减也大;囊性器官与实质器官,或液性病灶与实质病灶之间有不同的图形特征,可作为鉴别诊断的依据。 至于良性肿块与恶性肿块之间的区别,虽也有不同的图形特征,可作为诊断的参考,但各脏器和器官有其特殊的规律,很难作概括的描述。一般认为肿块周围出现声晕和内部出现瘤中之瘤(多个结节)是恶性肿瘤的证据,边界的不规则,内部回声的不均匀和后方回声衰减等,良、恶性肿瘤均有出现,须结合具体脏器或器官分析。

(一)外形

脏器的外形正常、肿大或缩小、形态变胖或表面不平。肿块外形是圆球形、条索形、分叶状或不规则形。肿瘤往往呈圆球形或椭圆球形,在探测时有球体感。所谓球体感就是在作连续切面时,在肿块中部的圆形或椭圆形切面最大,越向两边切面越小。肝硬化的增生瘤区别。

(二)边界回声

肿块有边界回声且平滑者,说明存在包膜。无边界回声或形态不规则者,多为无包膜的侵润性病变。肿块的边界回声可按回声强度不同划分为4种类型:

1. 强边界回声  边界回声甚强,有呈极亮光环,如囊肿壁钙化;有仅见边界的表浅面,如结核化或结石所致。

2. 高边界回声  边界回声明亮,常见于肾上腺肿瘤和肝血管瘤等。

3. 低边界回声  肿块周边有一圈无回声暗圈。暗圈粗而明显者称为“声晕”,常见于肝癌等恶性肿瘤。

4. 无边界回声  当肿块无包膜或边界回声亮度与肿块内部回声相等时,出现无边界回声。

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